Nombre (personal):
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Apellidos:
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Nombre comercial:
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Actividad o giro:
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R.F.C:
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Calle:
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Número exterior:
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Número interior:
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Colonia:
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Delegación o municipio:
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Código postal:
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País:
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Estado:
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Ciudad:
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Teléfono oficina:
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Teléfono celular:
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Banco:
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Cuenta CLABE:
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Datos de Acceso
Corrreo electrónico:
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Contraseña:
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Repetir contraseña:
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Referencias
Referencia
personal:
(Nombre, teléfono, dirección, correo electrónico, relación o parentesco)
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Referencia familiar:
(Nombre, teléfono, dirección, correo electrónico, relación o parentesco)
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Punto de venta
Nombre:
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¿Es asociado referenciador?: